Solide Tumoren - Sonstige - CUP - Vorbemerkung

Vorbemerkung

„CUP = Cancer of unknown primary“ liegt vor bei einem histologisch nachgewiesenen malignen Tumor, dessen Ursprung mittels Basisdiagnostik und gezielter erweiterter Diagnostik aller symptomatischen Regionen nicht gefunden werden kann (etwa 2–5 % aller Malignome). Nur bei ca. 10–20 % aller CUP wird der Primärtumor während des weiteren Krankheitsverlaufes gefunden, auch durch die Autopsie bleiben ca. 20 % der Primärtumoren unbekannt – d. h., eine Aufklärung kann nur sehr selten erreicht werden!

Ziel der Diagnostik ist nicht die Suche des Primärtumors um jeden Preis, sondern:

1. Berücksichtigung definierter, prognostisch günstiger Subgruppen (durch eine spezifische Tx gut behandelbar oder ausnahmsweise heilbar = „favourable subset“).
2. Bei allen anderen = „unfavourable subset“: Erstellung einer Arbeitsdiagnose als Grundlage für eine sinnvolle Tx-Entscheidung.
3. Erkennung lokaler Komplikationen, die die QoL des Pat. bedrohen (Ileus, pathologische Fraktur etc.).

Die Diagnostik soll sich an der Anamnese, den Symptomen, der Lokalisation der Met. sowie der Histologie orientieren. Dabei ist an typische und atypische Met.-Wege zu denken.