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Solide Tumoren - Leber, Galle, Pankreas - Leberzellkarzinome - Klassifikation

Leberzellkarzinome

Klassifikation

TNM	Leber
T1	solitärer Tumor ohne Gefäßinvasion
T2	sol. Tu. mit Gefäßinvasion oder multiple Tumoren alle < 5 cm
T3a	multiple T. > 5 cm
T3b	multiple T. mit Befall eines größeren Astes der V. portae oder der Vv. hepaticae
T4	T. mit Infiltration von Nachbarorganen oder Perforation des viszeralen Peritoneums
N0	keine lokoregionären Lk
N1	lokoregionäre Lk

Stadien (UICC)	TNM	Stadien (UICC)	TNM
I	T1 N0 M0	II	T2 N0 M0
IIIA	T3a N0 M0	IIIB	T3b N0 M0
IIIIC	T4 N0 M0
IVA	jedes T, N1 M0	IVB	jedes T, jedes N, M1

Anatom. Regionen	ICD-10	Anatom. Regionen	ICD-10
Leberzellkarzinom	C22.0	intrahep. Gallenwege (andere Stadieneinteilung)	C22.1

Da bei den meisten HCC-Patienten zusätzlich eine Leberzirrhose vorliegt, orientieren sich die klinisch wichtigen Klassifikationen zusätzlich an der Leberfunktion.

Histologie: Man unterscheidet das von den Hepatozyten ausgehende hepatozelluläre (HCC) vom cholangiozellulären Ka. (CCC), auch Mischformen kommen vor. Selten: Hepatoblastom und fibrolamelläres HCC.

Für die Therapieentscheidung ist die Barcelona(BCLC)-Klassifikation etabliert.

BCLC-Klassifikation

Stadium	WHO PS	Tumor	Okudastadium	Leberfunktion
A1–A2	0	solitär	I	Child A, normales Bilirubin ohne/mit portaler Hypertension
A3	0	solitär	I	Child A, Bilirubin erhöht
A4	0	3 Herde < 3 cm	I	Child A–B
B	0	groß/multilokulär	I–II	Child A–B
C	1–2	Gefäßeinbruch o. extrahep.	I–II	Child A–B
D	3–4	jedes	III	Child C