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Solide Tumoren - Geschlechtsorgane und Brust - Ovarial- und Tubenkarzinome -
Klassifikation

Klassifikation

TNM (pTNM ist identisch mit FIGO – ausgenommen IIIC)		FIGO
T1	begrenzt auf Ovarien	I
T1a	ein Ovar, Kapsel intakt, Peritoneallavage negativ	IA
T1b	beide Ovarien, Kapseln intakt, Peritoneallavage negativ	IB
T1c	Tumor an der Oberfläche u/o maligner Aszites oder Peritoneallavage positiv	IC
T2	Ausbreitung im Becken	II
T2a	Uterus, Tube(n), Peritoneallavage negativ	IIA
T2b	andere Beckenorgane, Peritoneallavage negativ	IIB
T2c	– und maligner Aszites oder Peritoneallavage positiv	IIC
T3	peritoneale Met. außerhalb des Beckens	III
T3a	nur mikroskopisch	IIIA (nur N0)
T3b	2 cm	IIIB (nur N0)
T3c	≥ 2 cm	IIIC
N1	reg. Lk-Met. (> 10 Lk untersucht)	IIIC
M1	Fernmet.*	IV
*(Leberkapselmet. = T3, Leberparenchymmet. = M1)

Histologie

Maligne epitheliale Tumoren (ca. 70 %)
serös, muzinös, endometrioid, klarzellig, undifferenziert oder „Brenner-Tumor“
Maligne Keimstrang-/Stromatumoren (ca. 7 %)
Granulosazelltumor, Sertoli-Leydig-Zelltumor, Androblastom
Maligne Keimzelltumoren (ca. 15 %)
Dysgerminom, endoderm. Sinustumor, embryonales Ka., Chorion-Ka., malignes Teratom
Borderline-Tumoren
Kein invasives Wachstum, aber deutlich erhöhte Mitoserate (10–15 % aller epithelialen Tumoren des Ovars). Gelten als „Präkanzerose“ mit erhöhtem Risiko der Umwandlung (nicht obligat) in ein invasives Ka. „Absiedlungen“ intraperitoneal und nodal mögl., die nicht als Met., sondern als Ausdruck einer polyfokalen epithelialen Genese zu werten sind. Es handelt sich um Proliferationen, die vom Zölomepithel und somit nicht mehr von den Ovarien, sondern auch vom Peritoneum ausgehen können. Beim muzinösen Borderline-Tumor ist die Appendektomie zum Ausschluss einer primären Appendixneoplasie erforderlich. Die Entscheidung zwischen Ka. und Borderline-Tumor ist häufig sehr schwer zu treffen, hat aber eine erhebliche therapeutische Konsequenz. Spezialisierte histopathologische Zweitbegutachtung ist angeraten.