Keimzelltumoren
Klassifikation
Die klinische Stadieneinteilung erfolgt unter Einbeziehung der Tumormarker (TNM-S-System) und der Prognosekriterien der Konsensuskonferenz (s. u.).
| TNM-S | |
pTis |
intratubulärer Keimzelltumor (TIN) = Carcinoma in situ |
pT1 |
Befall Hoden und Nebenhoden ohne vaskuläre/lymphatische Invasion |
|
(± Beteiligung der Tunica albuginea) |
pT2 |
Tumor mit vaskulärer/lymph. Invasion, Befall der Tunica vaginalis |
pT3 |
Inv. des Samenstrangs |
pT4 |
Inv. des Skrotums |
pN1 |
solitärer Lk < 2 cm (max. 5 Lk) |
pN2 |
solitärer Lk > 2 cm bis < 5 cm oder mehr als 5 Lk |
pN3 |
Lk > 5 cm |
M1 |
Fernmetastasen |
M1a |
nicht regionäre Lk-Metastasen oder Lungenmetastasen |
M1b |
andere Fernmetastasen |
|
LDH |
|
HCG (IU/l)* |
|
AFP (ng/ml) |
S0 |
N |
und |
< 5 |
und |
< 10 |
S1 |
< 1,5 x N |
und |
< 5.000 |
und |
< 1.000 |
S2 |
1,5–10 x N |
oder |
5.000–50.000 |
oder |
1.000–10.000 |
S3 |
> 10 x N |
oder |
> 50.000 |
oder |
> 10.000 |
* HCG: 1 ng/ml = 5 IU/l
Stadien
| AJCC | TNM-S |
AJCC | TNM-S |
AJCC | TNM-S |
IA |
pT1 N0 M0 S0 |
IB |
pT2–4 N0 S0 |
IC |
pT1–4 N0 S1–3 |
IIA |
pT1–4 N1 M0 S0/1 |
IIB |
N2 |
IIC |
N3 |
IIIA |
pT1–4 N0–3 M1a S0/1 |
IIIB |
N1–3 M0 S2 |
IIIC |
N1–3 M0 S3 |
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|
|
|
|
N1–3 M1a S3 |
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|
|
|
|
N1–3 M1b S0–3 |
Internationale Prognose-Klassifikation der fortgeschrittenen Hodentumoren
(Konsensus-Konferenz der IGCCCG 1995)
Ausdehnung:
- A primär mediastinale Erkrankung
- B nicht-pulmonale Metastasen (z. B. Knochen, Leber) (= M1b)
| Art | Prognose |
„S“ |
A |
B |
Anteil Pat. |
Nicht-Seminome |
gut* |
S1 |
nein |
nein |
56 % |
|
mittel* |
S2 |
nein |
nein |
28 % |
|
schlecht** |
S3 |
ja |
ja |
16 % |
Seminome |
gut |
|
|
nein |
90 % |
|
mittel |
|
|
ja |
10 % |
* alle Merkmale
** eines der Merkmale
| Anatom. Regionen | ICD-10 |
Anatom. Regionen | ICD-10 |
Hoden, skrotal |
C62.1 |
kryptorchider Hoden |
C62.0 |
Noden n. n. b. |
C62.9 |
ektopischer Hoden |
C62.0 |
Histologie |
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Granulosazell-Tumor |
Sertolizell-Ka. |
Leydigzell-Tumor |
Seminom |
spermatozystisches Seminom |
|
Dottersack-Tumor |
Embryonal-Ka. |
reifes/unreifes Teratom |
Chorion-Ka. |
Mischtumor (Anteile eines Seminoms und Nicht-Seminoms) |
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