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Solide Tumoren - Geschlechtsorgane und Brust - Keimzelltumoren - Klassifikation

Keimzelltumoren

Klassifikation

 

Die klinische Stadieneinteilung erfolgt unter Einbeziehung der Tumormarker (TNM-S-System) und der Prognosekriterien der Konsensuskonferenz (s. u.).

 

TNM-S

pTis

intratubulärer Keimzelltumor (TIN) = Carcinoma in situ

pT1

Befall Hoden und Nebenhoden ohne vaskuläre/lymphatische Invasion

 

(± Beteiligung der Tunica albuginea)

pT2

Tumor mit vaskulärer/lymph. Invasion, Befall der Tunica vaginalis

pT3

Inv. des Samenstrangs

pT4

Inv. des Skrotums

pN1

solitärer Lk < 2 cm (max. 5 Lk)

pN2

solitärer Lk > 2 cm bis < 5 cm oder mehr als 5 Lk

pN3

Lk > 5 cm

M1

Fernmetastasen

M1a

nicht regionäre Lk-Metastasen oder Lungenmetastasen

M1b

andere Fernmetastasen

 

 

LDH

 

HCG (IU/l)*

 

AFP (ng/ml)

S0

N

und

< 5

und

< 10

S1

< 1,5 x N

und

< 5.000

und

< 1.000

S2

1,5–10 x N

oder

5.000–50.000

oder

1.000–10.000

S3

> 10 x N

oder

> 50.000

oder

> 10.000

 

* HCG: 1 ng/ml = 5 IU/l

 

Stadien

 

AJCC

TNM-S

AJCC

TNM-S

AJCC

TNM-S

IA

pT1 N0 M0 S0

IB

pT2–4 N0 S0

IC

pT1–4 N0 S1–3

IIA

pT1–4 N1 M0 S0/1

IIB

N2

IIC

N3

IIIA

pT1–4 N0–3 M1a S0/1

IIIB

N1–3 M0 S2

IIIC

N1–3 M0 S3

 

 

 

 

 

N1–3 M1a S3

 

 

 

 

 

N1–3 M1b S0–3

 

Internationale Prognose-Klassifikation der fortgeschrittenen Hodentumoren
(Konsensus-Konferenz der IGCCCG 1995)

 

Ausdehnung:

  • A primär mediastinale Erkrankung
  • B nicht-pulmonale Metastasen (z. B. Knochen, Leber) (= M1b)

 

Art

Prognose

„S“

A

B

Anteil Pat.

Nicht-Seminome

gut*

S1

nein

nein

56 %

 

mittel*

S2

nein

nein

28 %

 

schlecht**

S3

ja

ja

16 %

Seminome

gut

 

 

nein

90 %

 

mittel

 

 

ja

10 %

 

* alle Merkmale
** eines der Merkmale

 

Anatom. Regionen

ICD-10

Anatom. Regionen

ICD-10

Hoden, skrotal

C62.1

kryptorchider Hoden

C62.0

Noden n. n. b.

C62.9

ektopischer Hoden

C62.0

 

Histologie

Granulosazell-Tumor

Sertolizell-Ka.

Leydigzell-Tumor

Seminom

spermatozystisches Seminom

 

Dottersack-Tumor

Embryonal-Ka.

reifes/unreifes Teratom

Chorion-Ka.

Mischtumor (Anteile eines Seminoms und Nicht-Seminoms)