Solide Tumoren - Atemwege und Lunge - Nichtkleinzelliges Bronchialkarzinom (NSCLC) - Therapie & Nachsorge

Therapie

Festlegung des Tx-Konzeptes in einem interdisziplinären Kompetenzteam.

Zum Diagnosezeitpunkt: ca. 30 % lokal begrenztes Tumorstadium I + II; 30 % lokal fortgeschrittenes Stadium III; 40 % metastasiertes Stadium IV. Mit Ausnahme vom Stadium I deutliche Entwicklung in Richtung multimodaler Tx-Konzepte.

Operation: Im Stadium I und II primäre Maßnahme mit der höchsten Heilungsrate. Ab Stadium III multimodales Tx-Konzept, Op. nur bei R0-Option einschließlich einer mediastinalen Lk-Dissektion (MLkD)

Chemotherapie: Einsatz neoadjuvant, adjuvant und in der Palliation.

Strahlentherapie: Der Einsatz des PET/CT zusammen mit der IMRT-Strahlentechnik erlaubt die hochpräzise RTx des Tumors unter Einschluss der befallenen Lk mit geringem Sicherheitsabstand. Deutliche Reduktion der Tox von Lunge und Herz. Insbesondere bei kleinen Tumoren hohes kuratives Potenzial. Wenn immer möglich RCTx, Dosis 60–70 Gy (evt. Dose-Painting mit Steigerung der Dosis im eigentlichen Tumor).

Kleine periphere Lungentumore können durch atemgesteuerte stereotaktische RTx-Techniken mit hoher Einzeldosis zerstört werden: Alternative bei funktioneller Inoperabilität.

Stadien

Chemotherapie

Palliative Therapie

Nachsorge

Nach kurativem Tx-Ansatz im halbjährlichen Abstand für 2 Jahre empfohlen, anschl. jährliche Kontrollen. Wichtig: Beendigung des inhalativen Tabakkonsums.