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Solide Tumoren - Atemwege und Lunge - Lungenkarzinome - Klassifikation
Vorbemerkung Klassifikation Klinik &
Diagnostik		 Therapie &
Nachsorge		 Weiterführende
Informationen

Lungenkarzinome

Klassifikation

 

TNM (seit August 2009: IASLC – Klassifikation) [2]

Tx

positive Zytologie aus Sputum oder Bronchiallavage

Tis

Carcinoma in situ

T1a
T1b

T ≤ 2 cm
T >2–3 cm

T2a
T2b

T > 3–5 cm
T > 5–7 cm
u/o Infiltr. des Hauptbronchus > 2 cm distal der Karina/Infiltr. von viszeraler Pleura/Atelektase u/o obstruktive Pneumonitis nicht die gesamte Lungenhälfte umfassend

T3

T > 7 cm
u/o Infiltr. von Brustwand/Zwerchfell/Perikard/mediastinaler Pleura/Nervus phrenicus u/o Infiltr. des Hauptbronchus < 2 cm distal der Karina (ohne Befall der Karina) u/o Totalatelektase einer Lunge u/o Satelliten im gleichen Lappen

T4

Infiltr. von Mediastinum/Herz/großen Gefäßen/Trachea/Ösophagus/Nervus recurrens, Wirbelkörper/Karina, Tumormetastase/n in der ipsilateralen Lunge (nicht in demselben Lappen)

pN0

mindestens 6 Lk exstirpiert (sonst Nx)

N1

ipsilateral hilär/peribronchial/intrapulmonale Lk

N2

ipsilateral mediastinal/subkarinal

N3

kontralateral mediastinal/hilär; ipsi-/kontral. Skalenus- und supraklav. Lk

pN

gültig wenn > 6 Lk entfernt und untersucht

M1a

M1b

maligner Pleura- oder Perikarderguss, Pleurakarzinose, kontralaterale
Tumorherde
Fernmetastasen

 

 

5-Jahres-ÜLZ

Stadien (AJCC)

TNM

NSCLC

SCLC

IA

T1a/b N0 M0

73 %

20 %

IB

T2a N0 M0

58 %

 

IIA

T1a/b + T2a N1 M0;
T2b N0 M0

46 %

15 %

IIB

T2b N1; T3 N0 M0

36 %

 

IIIA

T1a/b + T2a/b N2;
T3 N1/2; T4 N0/1 M0

24 %

8 %

IIIB

Jedes T N3; T4 N2 M0

9 %

 

IV

Jedes T, jedes N M1

13 %

1 %

 

Klassifikation des mediastinalen Lk-Befalls nach Robinson (ACCP 2007)

IIIA1

mediastinale Lk-Metastasen bei postoperativer Aufarbeitung in einem Lk-Level

IIIA2

intraoperative Feststellung des Befalls eines Lk-Levels

IIIA3

Befall einer oder mehrerer Positionen, präoperativ festgestellt durch MESK, Feinnadelaspiration oder PET

IIIA4

„bulky disease“ (mediast. Lk > 2‑3 cm mit extrakaps. Infiltration, Befall mehrerer N2-Lk-Positionen; Gruppen multipler, positiver 1‑2 cm großer Lk) oder fixierte Lk

 

Anatom. Regionen

ICD-10

Anatom. Regionen

ICD-10

Trachea

C33.0

Hauptbronchus

C34.0

Oberlappen

C34.1

Mittellappen

C34.2

Unterlappen

C34.3

überlappende Läsion

C34.8

n. n. b.

C34.9

 

 

Histologie

 

Nichtkleinzelliges Bronchialkarzinom (NSCLC = non small-cell lung cancer) 80–85 % (Adeno-Ka. 40–45 %, Plattenepithel-Ka. 30 %, großzelliges Ka. 10 %).

 

Kleinzelliges Bronchialkarzinom (SCLC = small-cell lung cancer) 15–20 % (Inzidenz des SCLC abnehmend, des Adeno-Ka. stark zunehmend). Das SCLC ist ein hochmaligner neuroendokriner Tumor (NET).

 

Neue Klassifikation der Adeno-Ka. zur besseren Prognoseabschätzung [3]. Es werden differenziert: präinvasive Läsionen (atypische adenomatöse Hyperplasie, Adenocarcinoma in situ (AIS)), minimalinvasives Adeno-Ka. (MIA), invasives Adeno-Ka. und Varianten des invasiven Adeno-Ka. Der Begriff „bronchioloalveoläres Karzinom“ (BAC) entfällt. Präinvasive Läsionen und das MIA weisen eine exzellente Prognose auf. Die invasiven Adeno-Ka. werden nach dem prädominanten Wachstumsmuster (ebenfall prognoserelevant) klassifiziert (lepidisch, azinär, papillär, mikropapillär, solid); dadurch entfällt der gemische Subtyp.

 

Zunehmend Hinweise für geschlechtsspezifische Unterschiede, z. B. Überwiegen von Adeno-Ka. bei (auch nichtrauchenden) Frauen.

 

Zu folgenden Subtypen existieren eigene Seiten:


Nichtkleinzelliges Bronchialkarzinom (NSCLC)
Kleinzelliges Bronchialkarzinom (SCLC)