Login Fachkreise
Hodgkin-Lymphom
Therapie
Noduläres lymphozytenprädominantes Hodgkin-Lymphom IA
ohne Risikofaktoren
(früher lymphozytenreiches noduläres Paragranulom)
Es zeigt sich in 75 % im lokalisierten Stadium IA mit einem oder wenigen peripheren Lk (meist zervikal).
Außerhalb von Studien: IF-RTx 30 Gy ohne CTx bei Vorliegen eines referenzpathologischen Befundes, der die Diagnose bestätigt (Heilungsrate > 90 %); abgeschlossene LPHD-Studie der DHSG.
Ältere Patienten / Rezidivtherapie 
Prognose
Abhängig von Stadium und Risikofaktoren, wobei sich zusätzlich das Alter > 45 Jahre und ein KM-Befall negativ auswirken. Je nach Stadium 60–90 % Langzeitüberlebende, Zweitkarzinome bei intensiver CTx und RTx s. u.; hohe Rate von MDS. Langzeitstudien bei Hodgkin-Pat. zeigen eine für alle Altersgruppen 10-fach höhere Mortalitätsrate als in der Normalbevölkerung. Daher lebenslange Nachkontrolle von Hodgkin-Pat.
Nachsorge
Obligat, anfangs engmaschig (Jahr 1 + 2 alle 3 Mon., Jahr 3 + 4 alle 4 Mon., Jahr 5 alle 6 Mon.) und langfristig (Jahrzehnte wegen Zweittumor), um:
- Rezidive rechtzeitig zu erkennen, da diese kurativ angegangen werden können.
- Spätkomplikationen nicht zu übersehen:
-
Infektanfälligkeit, insbes. bei Z. n. Splenektomie (prophylaktische Pneumovax-Impfung), frühzeitige antibiotische Tx bei bakteriellen Infektionen
-
Strahlenpneumonie/-fibrose bei Z. n. Mediastinal-RTx
-
Perikarderguss bei Zustand nach Mediastinal-RTx
-
Hypothyreose bei Mitbestrahlung der SD bis zu 30 % nach 15 Jahren
-
Gonadenunterfunktion infolge CTx u/o RTx
-
Herzfunktionsstörungen, LVEF-Veränderung in 5 %
- Zweitneoplasien: hohes Risiko aufgrund genetischer Labilität und Tx-Folgen (je jünger der Pat. bei der Primär-Tx, desto höher das Risiko): AML, NHL, Bronchial-Ka. (Cave: Rauchen!), Mamma-Ka. (Cave: Pat. < 30 Jahre mit Mediastinal-RTx!), Magen-Ka., Melanome und Sarkome. Besonders beachten: AML/MDS.
Onkologie 2012/13
Newsletter