Stadium (Ann-Arbor-Klassifikation)

CS:

klinische Stadieneinteilung

PS:

pathologische Stadieneinteilung nach diagnostischer Laparotomie

Stadium I:

Befall einer einzigen Lk-Region (I/N) oder Vorliegen eines einzigen oder lokalisierten extranodalen Herdes (I/E)

Stadium II:

Befall von 2 oder mehr Lk-Regionen auf einer Seite des Zwerchfells (II/N) oder Vorliegen lokalisierter extranodaler Herde und Befall einer oder mehrerer Lk-Regionen auf einer Seite des Zwerchfells (II/E)

Stadium III:

Befall von 2 oder mehr Lk-Regionen auf beiden Seiten des Zwerchfells (III/N) oder Befall von lokalisierten extranodalen Herden und Lk, sodass ein Befall auf beiden Seiten des Zwerchfells vorliegt (III/E)

Stadium III1:

subphrenische Lokalisation beschränkt auf Milz, zöliakale u/o portale Lk allein oder gemeinsam

Stadium III2:

subphrenische Lokalisation mit Beteiligung paraaortaler, mesenterialer, iliakaler u/o inguinaler Lk allein oder gemeinsam

Stadium IV:

disseminierter Befall eines oder mehrerer extralymphatischer Organe mit oder ohne Befall von Lk

– nicht erklärbares Fieber über 38 °C

– Nachtschweiß (Wechsel der Wäsche)

– Gewichtsverlust von > 10 % innerhalb von 6 Mon.

Risikofaktoren der DHSG

a) großer Mediastinaltumor (≥ 1/3 des max. Thoraxquerdurchmessers in der konventionellen Rö-Aufnahme des Thorax p.a.)

b) extranodaler Befall

c) hohe BSG (A-Stadien ≥ 50 mm; B-Stadien ≥ 30 mm/1. Std.)

d) 3 oder mehr befallene Lk-Areale
Cave: Lk-Areal deckt sich nicht mit der Definition von Lk-Region nach Ann Arbor.

Definition der Lymphknotenareale (EORTC)

a/b

rechts/links zervikale und infra-, supraklavikuläre, nuchale Lk

c

rechts + links hiläre und mediastinale Lk

d/e

rechts/links axilläre Lk

f/g

obere/untere abdominale Lk

h/i

rechts/links iliakale Lk

k/l

rechts/links inguinale und femorale Lk

Histologie

WHO-Klassifikation

  Häufigkeit

ICD-10

A.

klassische Hodgkin-Lymphome

1.

nodulär-sklerosierende Form

65–70 %

C81.1

2.

gemischtzellige Form

25 %

C81.2

3.

lymphozytenarme Form

0,8–1 %

C81.3

4.

lymphozytenreiche Form

2–3 %

C81.4

5.

nicht klassifizierbar

C81.7

B.

noduläres lymphozytenprädominantes Hodgkin-Lymphom

2–3 %

C81.9