Hämoblastosen - Chronische Lymphozyten-Leukämie - B-CLL - Therapie & Nachsorge

Therapie

Behandlungsgrundsätze: Alle Pat. sollten in die Studien der Deutschen CLL-Studiengruppe eingebracht werden. Außerhalb von Studien:

Stadium Rai low risk, Binet A, Binet B (keine Risikofaktoren, keine Beschwerden): Verlaufsbeobachtung.

Stadium Rai intermediate risk, Binet B mit Risikofaktoren (Lymphozytenverdopplungszeit < 6 Mon. u/o Beschwerden durch Lymphome > 10 cm, Hepato-/Splenomegalie, schwere konstitutionelle Symptome (z. B. B-Symptome s. o., Fatigue, die QoL deutlich einschränkend)) und immer im Stadium Rai high risk, Binet C: Rituximab plus CTx, Fludarabin, Cyclophosphamid, Bendamustin oder Chlorambucil. Bei Rezidiv oder Progress Alemtuzumab, COP, CHOP u. a. Kombinationen.

Chemo-Immuntherapie

1^st-line-Chemotherapie

2^nd-/3^rd-line-Therapie

Besondere klinische Situationen

Kontrolluntersuchungen

Klinischer Befund, BB, CMV-Monitoring nach Alemtuzumab!

RD-Negativität (Blut, KM) nach Therapie korreliert mit einer deutlichen Verlängerung der ÜLZ.

Prognose

Binet-Stadium

• A   (63 % aller Pat.):   mÜLZ   > 10 Jahre
• B   (30 % aller Pat.):   mÜLZ   5 Jahre
• C   (7 % aller Pat.):    mÜLZ   2 Jahre