Hämoblastosen - B- und T-Zell-Lymphome (NHL) -
Aggressive B- und T-Zell-Lymphome - Therapie & Nachsorge

Therapie

Pat. < 60 Jahre und in gutem AZ nach B-ALL-Protokoll oder wie bei aggressiven Lymphomen mit hohem Risikoscore. Pat. > 60 Jahre u/o schlechtem AZ mit R-CHOP (s. u.). Zur Vermeidung eines Tumorlyse-Syndroms (TLS) bei großer Tumorlast: Vorphase-Tx sowie Aufrechterhaltung einer ausreichenden Diurese und prophylaktische Gabe von Allopurinol oder Rasburicase. Erstes Zeichen eines beginnenden TLS ist eine Erhöhung des Serum-Phosphats.

Bei großen abdominellen Lk-Massen nach erfolgreicher CTx: IF-RTx des ehemaligen Bulks mit 36 Gy/ggf. abdominelles Bad.

ZNS-Prophylaxe mit intrathekaler CTx obligat.

Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom

Peripheres T-Zell-Lymphom und AILD

Rezidivtherapie/2^nd-line-Therapie

Nachsorge

Rezidive treten vorwiegend in den ersten 3 Jahren auf, deshalb Nachsorgeuntersuchungen in diesem Zeitraum 3-monatl. durchführen (potenziell kurative Rezidiv-Tx). Spätrezidive nach Ablauf von 5 Jahren sind selten. Erhöhtes Risiko von Zweitmalignomen nach > 10 Jahren.

Nachsorgeprogramm: Anamnese (B-Symptomatik), klinischer Befund, BB, Basislabor (LDH!), Us-Abdomen, Rö-Thorax. Bes. Beachtung bedürfen die Regionen des Primärbefalls (Lk, KM etc.); nach RTx sind Rezidive im Strahlenfeld selten.