Onkologische Arbeitshilfen - Prozeduren

Internationale Klassifikationen der Prozeduren in der Medizin (OPS Version 2011)

Die aktuelle Fassung des Op.- und Prozedurenschlüssels (OPS Version 2012) kann auf der Webseite des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) eingesehen bzw. heruntergeladen werden. Im Kommentar finden sich dort sich ebenfalls Hinweise auf Änderungen und Ergänzungen.

Die Print-Version ist im Deutschen Ärzte-Verlag erschienen (OPS 2012 Systematisches Verzeichnis, ISBN 978-3-7691-3461-7).

Die nachfolgende Auflistung für einen onkologisch tätigen Arzt erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit für jede onkologische Situation (z. B. onkologische Chirurgie), sondern enthält eine subjektiv getroffene Auswahl (mit Betonung der folgenden Bereiche: Innere Medizin, Pneumologie, Gastroenterologie, Hämatologie-Onkologie, Palliativmedizin und Strahlentherapie), deren Kodes sich bei der Bewältigung der derzeitigen Dokumentationsanforderungen in der klinischen Praxis als häufig vorkommend erwiesen haben. Einzelheiten zur Kodierung (z. B. Chemotherapie und spezielle Medikamente) müssen im Original nachgeschlagen werden: „Die Applikation von zytostatischen Chemotherapeutika, Immuntherapie oder eine antiretrovirale Therapie sind mit einem Kode aus 8-54 zu kodieren und zusätzlich ggf. für jedes kodierbare Medikament (z. B. Zytostatika, Antikörper und Supportivmedikamente) mit einem Kode aus Kapitel 6 Medikamente.“ (Zitat aus OPS Version 2011). Auch sind die Empfehlungen der Fachgesellschaften zu berücksichtigen. Doppelte Nennung eines Kodes unter verschiedenen Überschriften kommt in der Auflistung vor. Alle Kodes für die Transfusionsmedizin aufzulisten, würde den Rahmen dieser Darstellung sprengen. Die Anzahl und Spezifizierung von Transfusionen (Blutzellen, Plasmabestandteile sowie hämotherapeutische Maßnahmen) muss mittels des Kapitels 8 der OPS Version 2012 abgeglichen werden.

Details (letzte Stelle!) der Kodierung einer Stammzelltransplantation oder -transfusion (Aufbereitung unter Bezug zu Gewinnung, Verwandtschaftsgrad und HLA-Identität) betreffen spezialisierte Institutionen und sind daher an dieser Stelle nicht aufgeführt; bei Bedarf sind sie den Kapiteln 5 oder 8 der OPS Version 2012 zu entnehmen. Spezielle Maßnahmen der RTx und Nuklearmedizin müssen nach den Vorgaben von 8-52 bis 8-539 kodiert werden.

Abkürzungen: ZVD = zentraler Venendruck, CTx = Chemotherapie, RTx = Strahlentherapie, SZT = Stammzelltransplantation, ALL = akute lymphatische Leukämie(n), AK = Antikörper, IFN = Interferon, IL2 = Interleukin 2, TNF Alpha = Tumornekrosefaktor Alpha), BT = Brachytherapie, PT = Protonentherapie

Die Angabe von Zusatzkennzeichen für die Seitenlokalisierung (wie in der ICD-10-GM) ist bei paarigen Körperteilen oder Organen vorgeschrieben.

Überwachung/Gefäßzugang/Leukämiediagnostik

Punktionen/Biopsien

Endoskopie und endoskopische Biopsie

Endosonografie

Operative Eingriffe: Gefäßzugang - Applikationssystem

Verschiedene therapeutische Prozeduren

Chemotherapie

Strahlentherapie

Transfusionen, Hämotherapie etc.

Palliativmedizin